问:血压控制在什么水平较合适? 答:年纪较轻的人应控制在140/90毫米汞柱以下,如果有糖尿病,应该控制在130/80毫米汞柱以下,如果糖尿病伴有肾脏病,还应更严格些,在120/75毫米汞柱以下。但是对年龄大的人,超过60岁的老年人,我们认为收缩压在150毫米汞柱以下就可以了,这点在医学界还有争议。如果动脉硬化很厉害,不建议血压降得太低,因为管腔比较窄,血压降得很厉害,外周血就少了,心脏会射血多,需要很大的压力。
问:高血压不治疗行吗? 答:不行。高血压是当前最常见的心血管病。若不进行治疗,任其自然发展,则会明显加快动脉粥样硬化进程。研究证明,收缩压降低10毫米汞柱,中风的危险性就可减少56%,冠心病危险性减少37%。
问:没有症状需要治疗吗? 答:需要。血压的高度与并发症相关,而与患者自身症状不一定相关。即使没有症状,高血压对患者脏器的损害也是持续存在的。必须及时治疗,且要及早治疗。
问:可以随意选用降压药物吗? 答:不可以!要请专业医生指导。用药应根据患者病情、高血压严重程度、并发症、合并症等进行个体化治疗。高血压急症应选用快速降压药。控制血压选用长效且能够平稳降压的药。一种药物效果不满意,需请教医生增加剂量或联合用药,不能着急、随意换药。有并发症时应选用对相应靶器官有保护作用的药物。
问:血压降至正常范围就可停药吗? 答:不可以!不反对在饮食习惯、生活方式改善以及药物治疗使血压控制得非常好,再加上天气热,血压降得比较低时,减量或者短暂停药。但天气冷后,血压可能会高起来,还是要用药,因为所有的降压药都只有在服药期间才有效。如果血压正常就停药,那么血压或早或晚将恢复到治疗前的水平。降压药需长期服用,才能将血压控制在适合的范围内。
问:血压降得越快越好吗? 答:不是。高血压治疗是一个长期的缓慢过程,人体对此具有一定的调节能力,可以逐渐适应(故而有些患者并没有不适的感觉),所以除了高血压急症以外,降压治疗应缓慢进行,不能操之过急。如果超出了调节范围,重要的脏器血流量不能保证,反而会造成头晕心悸等不适。比如说一个人脑血管不好,血压又降得很低,血流就慢,容易使血液凝固,尤其晚上,有形成血栓的危险。所以血压不能降得太低太快。
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