主动脉内径扩张在Ⅰ期高血压病患者即已发生，随血压升高和心肌重量增加而逐渐明显。当发生左心衰竭时，左心室内径扩大，而左心室壁相对厚度下降。

   　 心肌功能异常。在左心室尚未发生肥厚时，左心室壁顺应性即可减低，二尖瓣A峰高于E峰，E/A比率倒转。当左心室肥厚时，左心室舒张功能进一步减低。右心室舒张功能亦受损，心房充盈期与舒张早期流速比值增高，右心室血流减半时间延长，并且，右心室舒张功能受损的程度与左心室舒张功能呈线性相关。

    　在心功能失代偿期，心肌因过度肥厚而供血不足时，心腔扩大，室壁收缩期增厚率降低，射血分数下降。当出现肺动脉高压时，肺动脉瓣α凹消失，血流加速时间缩短，右心室收缩前期时间延长。